无陪护病房破局“一人住院全家忙”
本报记者杨溢见习记者张东慧
很多家庭遇到过家人生病住院“陪护难”“陪护贵”的问题。如何破局“一人生病全家忙”？近日，张家港市第一人民医院率先试水的“无陪护”病房新模式，给出一条新的解题思路。
服务好、价格低，20多位患者搬进“无陪护”病房
在张家港市第一人民医院脊柱外科的病房里，74岁的董阿婆正准备接受取钢板的手术。术后住院期间“谁来陪护”的问题曾让老人十分忧心，“老伴走得早，子女要上班，也不想拖累他们。”
好在今年7月25日，张家港市第一人民医院在脊柱外科正式启动“无陪护”病房模式试点。所谓“无陪护”，并非“无人陪”或者“不陪护”，而是由医院安排经过专业培训的护理员进行陪护，在护士的指导和管理下，护理员会根据患者病情和需求提供相关陪护和生活照料服务，包括术后恢复、康复服务等，实现无家属陪护或让家属陪而不护。
董阿婆第一时间选择了“无陪护”服务，在她看来，“有专业护理员照料生活起居和术后康复，可以减轻整个家庭的压力。”
听说病房有了“无陪护”模式，景先生辞掉了原先聘请的护工。“相较于200元至250元一天的自聘护工费用，‘无陪护’病房一天150元的收费更加亲民。”景先生认为，“虽然不同于护工‘一对一’的服务，但是每个护理员最多分管两个病人，这让病人和家属感到足够安心。”
据介绍，目前张家港市第一人民医院脊柱外科“无陪护”病房配备了8名专业护理员，试点至今，已有20多位患者选择该服务。医院把这些患者集中在一个病房，护理工作实行12小时轮班制，这样既方便照顾病人，也能保证护理员充分休息，更利于做好护理工作。
重专业、强监督，“无陪护”病房获点赞
王婷婷是经过招标入驻张家港市一院开展“无陪护”服务的第三方公司负责人。这段时间，她天天蹲点在脊柱外科，记录护理员的工作情况，以及患者接受服务后的反馈。她说：“我们每周会对护理员进行一次培训，包括七步洗手法、轮椅转运、侧位翻身、防静脉血栓等基本护理技能。”
据介绍，医院与第三方陪护公司共同制定了11个大类、42个小类的照护服务项目清单，以及白班和夜班服务的流程及频次，护理员需统一着装，持证上岗，受科室和公司双重监管、考核，同时还要接受病人和家属的共同监督。
做了10多年护工的崔海艳如今转型成为“无陪护”病房的护理员。在她看来，相较之前，护理员的岗位要求更高。在上岗前，他们都会接受岗前培训，只有取得了上岗证才能从事护理工作。上岗后，还要接受科室护士的专业培训，以便尽快适应专业化的护理工作。“护理员在爱心、贴心、细心上有更高的要求，陪伴患者的过程中，我就好像成了他的家属，让他感觉到始终有亲人陪伴在身边。”
尽管“无陪护”病房试行时间不长，但这种新模式已得到不少患者及家属的肯定，而站在医院的角度来看，“无陪护”病房也带来诸多好处。张家港市第一人民医院脊柱外科护士长徐丽红告诉记者，“无陪护”病房一方面减少人员流动,有效降低院内感染的风险，更为安静的病区环境也有利于提高医疗工作效率；另一方面，护理员陪护技能更加专业，利于患者早日恢复健康。
认知错位、价格门槛，新模式推广任重道远
“无陪护”病房的出现是应对现代社会对高质量医疗服务需求的有益尝试，更是在“老龄化”与“少子化”日益严重的情况下，化解“陪护难”“陪护贵”的一项惠民措施。
2023年，国家卫生健康委、国家中医药局印发的《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》中就专门提出，“医疗机构可根据患者病情轻重、自理能力程度和护理级别等要素，在病区内科学合理、按需聘用数量适宜、培训合格的医疗护理员。”
从民心所向到政策支持，“无陪护”病房貌似前路坦荡。但从目前试点情况来看，“无陪护”病房的推广仍有许多难题待解。
徐丽红告诉记者，试点之前，医院做过民意调查，住院部40多位病人对于这项工作的“接受度”和“价格认可度”都达到了90%以上，但试运行的第一天，选择这项服务的人只有17.5%。
“目前，选择‘无陪护’病房的患者以中青年居多，老年人更倾向由家人来陪护。”王婷婷也认为，“无陪护”病房与传统伦理观念有认知错位，在传统孝亲观念里，子女侍奉病床前，历来被视为是孝道。将亲人完全“交给”医院，这对患者家属来说，存在心理和伦理上的挑战。
此外，还有一个更现实的成本问题。尽管这种“无陪护”病房的照护费用，比专门请护工的费用要低，但是经济条件好的患者并不在意优惠部分，更愿意雇用“一对一”陪护，而对于经济困难的患者，即便费用减至150元一天，对他们来说仍然是不小的负担。
因为踝关节骨折住进脊柱外科的刘正军，因为家里没有人陪护，这次也选择了“无陪护”服务，体验之后，他建议服务价格实行浮动制。“我手术前和手术后，护理员的工作强度是不同的，但收费的标准都是150元，如果能有浮动，会更加合理。”对于刘正军的疑惑，徐丽红也表示认可，她认为未来可以按照病人的不同情况进行分档，不同的护理等级设置不同的收费标准。
