锚定现代化 改革再深化｜“大手拉小手”，抱团破解基层看病难

“头一天住院，第二天就有苏北医院的专家专门下来给我做手术，这个速度，难以想象。”7月26日，家住扬州市广陵区沙头镇的陈学忠，在“隔壁”李典镇中心卫生院，进行了腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术，主刀医生正是苏北人民医院疝外科主治医师戚腾。

“难以想象”的诊疗速度，是多年来扬州集中精力推进公立医院改革与高质量发展的缩影。该市建强区域龙头医院、建设紧密型医联体、创新医防融合、控制医疗费用减轻群众就医负担“四箭齐发”打造优质高效整合型医疗卫生服务体系，群众在“家门口”就医满意度和信赖度持续攀升。

基层卫生院，是守护老百姓健康的“最前沿”。然而受制于医疗资源不足，技术水平有限，患者一有大病都往城里送。“以往，农村老人到大医院看病，本来就摸不清东南西北、不会线上支付，排队挂号做检查还得耽误一整天，从看病、住院再到做手术少说也要五六天。”李典镇中心卫生院副院长孟勇告诉记者。

党的二十届三中全会提出，深化以公益性为导向的公立医院改革。强化“三医”协同治理，使医改更加直接惠及民生，更好满足人民群众对美好生活的新期待。为让医疗资源向基层再“迈”一步，多年来扬州改革完善体制机制，以医保政策、人事薪酬制度改革、改善运行管理机制等为重点，通过龙头医院带动紧密型城市医疗集团和县域医共体提档升级，让群众一般疾病在县区解决，大病不出市。

早在2011年，“苏北人民医院医联体”成立。多年来，该医疗集团坚持公益性原则将农村区域医疗中心作为扶持重点，构建患者诊疗、康复、随访的长期连续服务模式。苏北人民医院党委书记束余声介绍，“近年来，医院以‘线上线下’服务、‘院前、院中、院后’闭环管理，‘术前、术中、术后’精细化服务，打造智慧医院，去年通过智慧服务四级，是全国三家之一。通过云门诊、云会诊、云转诊、云查房等方式，让医联体内患者享受同质化医疗服务的同时，还能在线上医保结算诊疗费用，转诊分段结算，药品直接邮寄到家，足不出户就能解决‘看病难、看病慢、看病贵’问题。”

大小医院“手拉手”，上下“联体”更“连心”。扬州市卫健委副主任王劲松介绍，扬州积极推动人员、技术、管理、服务4个下沉，促进资源共享。高邮市积极探索县域医共体“智慧药房”、县域“心电一张网”等创新工作，三垛镇区域医共体在医保基金总额打包的基础上，居民医保基金总额预算新增350万元，职工医保基金新增642万元；江都区被省确定为紧密型县域医共体试点地区，计划在医共体管委会办公室实质性运转，医保基金总额付费、结余留用，编制统筹使用等方面创新突破。紧密型医联体之“通”，破解了乡村群众看病就医之“痛”， 越来越多老百姓放心地选择在“家门口”住院、手术。如今李典镇中心卫生院每年实施手术100多例，原本空闲的四楼病区也开放使用了。

向下，打通区域疆界输送优质医疗资源；向上，高位嫁接医疗行业龙头突破自身技术设限。一周前， 1岁的小涛（化名）突然发高烧，扬州市妇女儿童医院医生判定是腹膜腔肿瘤，且肿瘤偏大、位置也不太好，对手术要求非常高。小涛父亲杨先生说，“当时全家人已经做好奔赴上海求医的准备。”小涛的病情也牵动着扬州市妇女儿童医院儿外科副主任万金的心。“当时我们请共建单位苏州大学附属儿童医院儿外科主任黄顺根远程会诊，经过综合评估，决定在扬州为小涛进行腹膜腔肿瘤切除术。”万金告诉记者，在苏州专家远程指导下，小涛的手术很顺利，目前恢复良好，这也是扬州实施的首例幼儿腹膜腔肿瘤切除术。

去年底，扬州市妇女儿童医院与苏州大学附属儿童医院全面合作共建，建立“双聘用”工作机制，两院将在未来10年实行“人才共享、技术支持、检查互认、服务衔接”的同质化管理。合作以来开展新技术、新项目38项。“托管共建有助于我们不断引进先进医疗技术和管理模式，加大专业人才培养力度，补足专科诊疗技术短板，有效满足扬州人民群众对高水平儿童医疗服务的需求。”扬州市妇女儿童医院党委副书记、院长李小芳说。

纵向贯通医疗资源，横向拓宽服务维度。今年6月，扬州基层卫生技术人员中医药知识与技术培训班在扬州市中医院开班，67名基层学员开启为期5个月的集中培训，未来将有更多群众在“家门口”尽享中医医疗。扬州市中医院党委副书记、院长徐益祥介绍，扬州市中医院紧密型城市医疗集团10家成员单位内部实行对口支援，派驻高年资医师及以上人员定期坐诊，短期派驻连续时长不少于1个月，对每个成员单位重点扶持1—2个特色科室、参加家庭医生签约服务及教学查房、业务讲座等工作，常年不间断培养更多专业人才护佑百姓健康。

去年，扬州在国家卫生健康委15个示范城市综合评价中位列第二。扬州市卫健委党委委员、副主任尹成雷表示，公立医院改革任重道远，紧密型医联体方面，扬州还需对基本公共卫生、医疗保险、人事编制等管理进行整合优化，不断创新突破，建立新的体制机制。争取到2025年，县域内就诊率达到92%以上，基层医疗机构诊疗量占比达到80%。

让越来越多的老百姓在“家门口”享受方便、高效的医疗服务，在进一步深化改革的新征程上，扬州正不断书写新答卷。

新华日报·交汇点记者 李鑫津