【锚定现代化 改革再深化】江苏泰州： 数智化医防融合，将“医”和“药”同步下沉到基层

近日，泰州市人民医院心血管内科副主任医师王国余正在为病人诊查病情，办公系统提醒他，还有个远程问诊，问诊由泰州市高港区白马镇陈家村医王建珍发出。

原来，64岁的李阳患有慢性阻塞性肺病。当天一早，他突然感到胸闷、心慌，便赶紧到家门口村卫生室就诊。王建珍马上给他量了血压、做了心电图。不一会，检查结果自动上传到她的电脑和平板终端上。

“心电图异常。”王建珍随即通过“星网计划”心电诊断平台发起远程问诊。王国余查看检查结果，询问病史，判断李阳为房早伴完全性左束支传导阻滞，很快开出处方药——盐酸地尔硫卓缓释片。“这药卫生室没有，不要紧，可通过‘星网’快递到患者家。”王国余说。

解决基层慢性病患者“急难愁盼”

“星网计划”是泰州市重点推进的民生工程项目。它以泰州市人民医院为中心，县级医院为纽带，乡镇卫生院、村卫生室为网底，慢性病智慧化管理平台为支撑，逐步建立区域慢病防治服务网。

据泰州市人民医院副院长褚明介绍，“星网计划”针对基层慢病防治，积极构建全区域一体化医防融合创新体系，聚焦恶性肿瘤、心脑血管、代谢、呼吸等四大慢病一体化健康管理，提供“防、筛、救、治、康”全流程个体化防治服务。

相关统计数据显示，“星网计划”下，泰州目前已完成13个乡镇（街道）卫生院、93家村卫生室的智慧化诊室改造，有和李阳一样的13600余名慢阻肺、心脑血管等慢病患者在“星网计划”管理平台建档共发现1625名房颤患者，远程监测并确认数据异常者150人次。

“‘星网计划’以公益性为导向，整合了全区域优质医疗资源下沉基层，一站式解决慢病患者的急、难、愁、盼问题。”褚明说，当前，医院不再等待慢病患者上门，而是根据建档数据监测，主动、有效地对慢病患者实施健康管理。“我们的建档，是一个全新理念的建档，不再是机械化记录，不但有防，而且有医，还是送到老百姓家门口的优质医疗。”

智慧化村卫生室建设渐成体系

“星网计划”智慧化慢病管理平台细分为心电、会诊、转诊、检查检验预约及质控五大平台。截至今年8月16日，“星网计划”心电平台审核报告已突破10000份。这意味着，在数智医疗的强大支撑下，区域内八成基层高危慢病患者，这一平均年龄超过70岁的老弱群体，在家门口享受到了远程高质量医疗服务。

“我是赤脚医生出身，以前，主要给村民看头疼脑热，小病小痛。”王建珍坦言，自打有了“星网计划”，陈家村卫生室提档升级成智慧化诊室，不仅能做心电图，特殊患者戴个手环，点一下，手环屏上就会出现医生处方。到点了，手环会自动提醒吃什么药、怎么吃。村民陈一珍手腕上就戴了这款手环，“很神奇，像有个医生住在里面，很方便。”值得一提的是，《基于智慧化村卫生室的老年人心房颤动管理与服务规范》已获江苏省卫健委立项，系全省首创。智慧化村卫生室的建设、管理以及服务模式，已摸索出一套“泰州经验”。

作为“星网计划”的一环，泰州市还推出药品“空中快递”服务。7月1日上午10点，一架无人机从泰州市人民医院起飞，单程仅用10分钟，就将重达10公斤的药品准确送到5公里外的白马镇社区卫生服务中心指定地点。相比人工运送，此配送效率提升40%以上。“星网计划”将“医”和“药”同步下沉到基层，有效提升了基层防病治病和健康管理保障能力。

党的二十届三中全会提出，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。“星网计划”的核心理念就是通过“人工智能+医疗”赋能基层，打通基层慢性病管理“最后一公里”，促使慢病患者回归村（社区）卫生室，乡村医生回归慢病防治主战场，医防融合回归整合型管理模式。泰州市力求通过系统化的建设，让更多群众在“家门口”看上病、看好病的愿望照进现实。