服药后要注意防晒 已有多人中招

本报记者陆珏

高温天骄阳似火，患有感冒、三高、肿瘤的市民用药也要留心。近日，苏州大学附属第二医院就接诊到多例因服药不当、引发光敏反应的患者。皮肤科、药学部专家提醒，不少药物具有光敏特性，服药后要多加注意“防晒”，谨防不良反应。

太阳一晒皮肤起反应

“服药后防晒，这一点很多人根本没想过。最近高温、紫外线强烈，患者在光毒性或光变态反应发生后才恍然大悟。”省医学会皮肤病治疗学组委员、苏大附二院皮肤科主任、博导季江提到了近期一则病例。

市民小李因呼吸道感染引发感冒，吃了一些具有抗菌效果的磺胺类药物。在服药后的第三天，小李趁周末外出游玩，但他没有采取任何防晒措施，在户外阳光下暴露了数小时。当天晚上，他的面部、颈部和手臂就出现了红斑、水肿，并伴有明显的瘙痒和灼热感。小李次日立即前往苏大附二院皮肤科就诊，经医生诊断，其是由于服用磺胺类药物后日晒引起的光敏反应。

季江表示，近期门诊遇到了多例因服药不当引发光敏反应的患者，青年、老年人都有。后者多患有慢病，与降压药、降脂药、降糖药、抗肿瘤药物有关，这些物质通过静脉输注、外用涂抹或口服吸收的方式到达皮肤，会增强皮肤对紫外线的敏感性。

刺痛红肿瘙痒很难受

季江告诉记者，引起光敏反应的光线最常见的是波长为320～400nm的长波紫外线UVA，以及波长为290～320nm的中波紫外线UVB，其次是波长在400～760nm的可见光。“部分人群服用部分药物后，暴露于紫外线的皮肤会产生刺痛感、红肿、发热、瘙痒、小水疱、疱疹等症状。”根据发生机制，光敏反应还可分为光毒性反应、光变态反应。

光毒性反应的反应强度与光照时间、强度及光毒性药物的皮肤浓度有关。“通常在日晒后数小时内发生，主要为暴露在光照的部位，可持续数天。”症状类似于晒伤，主要为暴露在光照的部位出现红肿、风团，严重可有水疱、自觉有刺痛感与灼热感等。光毒性反应消退较快，急性症状消退后皮肤可有松弛、干燥、脱屑、色素改变等。

光敏涉及药物种类广泛

“能引起光敏反应的药物还是比较多的。包括口服用的、静脉挂的、外用涂的，都可能引起光敏反应。”苏州市中西医结合学会临床药学专委会副主委、苏大附二院药学部临床药学科主任沈珠举例，像呼吸道感染常用的莫西沙星、左氧氟沙星，心律失常常用的胺碘酮，降血脂的非诺贝特，治疗皮肤痤疮的多西环素、维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，都可能引起药物光敏性反应。

遵医嘱可改为夜间用药

对于药物光敏反应，关键更在于预防。沈珠提醒，使用光敏性药物的人群，在用药期间以及停药一段时间内（与药物的代谢程度相关，通常至少5-7天），尽量避免在光照强烈时外出；若外出则须严格做好防晒措施，避免皮肤直接暴露于强光下。沈珠还表示，在不影响疾病治疗效果的前提下，可调整用药时间为夜间使用，以减少光敏反应发生的可能。

为及时解答市民用药困惑，苏大附二院现已在门诊药房10号窗旁开设了“药物咨询室”，并在该院互联网医院开设了一对一用药咨询，免费提供线下及线上的合理用药指导。