专家7小时“抢”回重症产妇 全身“换血”5次多

本报讯（记者朱瀚墨）42岁的产妇遭遇凶险性前置胎盘，孩子出生后，短时间出血2.5万毫升！苏州市立医院产科等多学科专家，立即开通供血“绿色通道”、“接力”抢救近7小时、连闯3道生死关……救治48天后，产妇终于康复出院。

多年前，市民马女士剖宫产生下一子。此后，她又经历了三次宫腔手术，子宫切口处长出瘢痕。今年初，她又怀上二胎。产检时，医生发现她可能遭遇凶险性前置胎盘，即胎盘生长在子宫瘢痕上，像树根一般，已嵌入到子宫肌层。若不加干预，未来可能产生子宫破裂、严重产后出血等危及生命的风险。虽然是高危妊娠，但马女士和家人讨论后，依然强烈希望能保住孩子。

9月下旬，医生检查发现，胎盘还在向内生长，生育风险持续增大。针对患者病情，市立医院产科主任医师邹小君等专家研讨认为，应尽快剖宫产终止妊娠，保护母婴安全。市立医院组织产科、妇科、泌尿外科、麻醉、重症医学、检验等多学科专家，做好了充分准备和应急预案。

9月25日下午3点45分，马女士被送进手术室，在产科主任、主任医师严俊等专家帮助下顺利产子。但风险随即来临。专家们发现，患者胎盘已经长到血管极丰富的膀胱部位，穿透膀胱后壁。这导致胎儿离开母体后，子宫突然出血如注。短短数分钟，已经浸透床褥。

专家组果断启动应急预案：一方面联系市中心血站，开通输血“绿色通道”紧急调血；另一方面，妇科主任、主任医师侯顺玉等专家接手，为患者手术切除出血的子宫，保住生命。再由泌尿外科主任、主任医师谢建军团队上台，为患者修补被穿透的膀胱和血管。经过高效有序的救治，到晚上10点42分，患者血压逐渐趋稳，暂时脱离生命危险，被送入ICU病房持续救治。整个抢救共持续近7个小时，患者总出血25000毫升。以一个正常人血容量大约4000到5000毫升计算，她全身血液竟换了5次多。

在ICU病房医护人员的精心照护下，马女士接连闯过感染关、血栓关。8天后，她体征逐渐平稳，先后被转入产科和肾内科，进行持续血透等针对性救治，顺利闯过肾衰关。11月12日，检查显示，她的病情基本稳定，满足出院标准。

“凶险性前置胎盘是前置胎盘中最危险的，发生致命性大出血的风险极高，手术难度也极大。”邹小君介绍，一般来说，曾经历过子宫粘连、宫腔手术、子宫肌瘤剥除、剖宫产的女性，怀孕后出现该病的风险相对较高。因此，这类孕妇更要重视产前检查，尤其是超声检查时，应重点关注胎盘是否随孕周增加而改变。